参加申し込み

2018年8月4日(土)
(申込締切:2018年7月31日(火))

青少年のための講演会
「身近になる宇宙開発」

下記フォームより申し込みを受け付けます。
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■基本情報
参加者氏名(必須) (全角) 例 機械 太郎
ふりがな(必須) (全角) 例 きかい たろう
会員番号 (英数半角)
会員資格(必須) ◎会員資格問合せ先:TEL 03-5360-3503(本部 会員・情報管理G)        
正員
学生員 学校名・所属
協賛団体会員 協賛団体名
特別員(法人会員) 特別員会社名
会員外
一般学生 学校名・所属
■連絡先
住 所(必須)
所属
電話番号 (半角) 例 12-3456-7890
FAX番号 (半角) 例 12-3456-7890
Eメールアドレス(必須) (半角)
■参加情報
参加日(必須)  全日
■支部への連絡事項
通信欄 (その他,当支部への連絡にご利用下さい)(200文字まで)


今後の行事案内 不要
※聴講申込みをいただいた方には今後の関西支部講習会・セミナー等行事案内をお送りします.案内が不要の場合はチェックしてください.